Del hipertiroidismo a la neutropenia

Agranulocitosis inducida por tionamidas

Resumen

Introducción: la agranulocitosis inducida por metimazol es una complicación infrecuente pero potencialmente fatal, que requiere la suspensión inmediata del fármaco y la implementación de medidas terapéuticas oportunas para control de la función tiroidea.

Presentación de caso: hombre de 24 años con enfermedad de Graves que desarrolló neutropenia febril a los 20 días de tratamiento con metimazol. Ante la contraindicación para continuar con tionamidas, se realizó plasmaféresis, con reducción de tiroxina libre (T4L) y mejoría clínica, lo que permitió la realización de una tiroidectomía total temprana sin complicaciones.

Discusión: aunque infrecuente, la agranulocitosis asociada a tionamidas se asocia con alta morbimortalidad. La identificación temprana de signos de alarma y la suspensión del fármaco son fundamentales. En escenarios de tirotoxicosis severa con contraindicación a la terapia convencional, la plasmaféresis constituye una alternativa eficaz para la estabilización prequirúrgica.

Conclusión: la agranulocitosis inducida por metimazol debe reconocerse de forma temprana; la plasmaféresis puede ser un puente terapéutico seguro hacia el tratamiento definitivo