¿Es suficiente la guía por ultrasonido?

Malposición de catéter venoso central a pesar de la colocación ecoguiada

Resumen

Introducción: la guía ecográfica en tiempo real ha disminuido las complicaciones de la canalización venosa central; sin embargo, la malposición de la punta del catéter persiste y puede asociarse con disfunción del dispositivo y eventos tromboembólicos.

Presentación de caso: se presentan dos casos de malposición en “U” de catéter venoso central colocados con técnica ecoguiada, uno por acceso subclavio derecho y otro por yugular interna izquierda, que requirieron recolocación inmediata tras confirmación radiográfica. Ambos pacientes evolucionaron sin complicaciones.

Conclusión: la literatura reciente muestra tasas residuales de malposición pese al uso de ultrasonido y evidencia que la verificación inmediata mejora al añadir un segundo método “bedside”, como electrocardiografía intracavitaria, test de suero salino agitado o medición de presión venosa central. Estos casos ilustran la limitación del ultrasonido como estrategia única y respaldan la implementación de algoritmos combinados para reducir eventos adversos.