Concordancia de ecuaciones basadas en creatinina para la estimación de la tasa de filtración glomerular frente a la gammagrafía renal

Resumen

Introducción: la enfermedad renal crónica (ERC) afecta aproximadamente a 10% de la población mundial y la estimación precisa de la tasa de filtración glomerular (TFG) es fundamental para su diagnóstico y manejo. Las ecuaciones basadas en creatinina, como CKD-EPI, MDRD y Cockcroft- Gault (CG), se utilizan para estimar la TFG; sin embargo, presentan limitaciones en determinados subgrupos de pacientes.

Objetivo: comparar la precisión de las ecuaciones basadas en creatinina con la medición directa de la TFG mediante gammagrafía renal e identificar subgrupos con mayor variabilidad.

Métodos: se realizó un estudio observacional de corte transversal con 430 pacientes atendidos en el Hospital de San José. La TFG se midió mediante gammagrafía con 99mTc-DTPA y se estimó con CKD-EPI, MDRD y CG. Se calculó el porcentaje de estimaciones dentro de 30% del valor de referencia (P30), el coeficiente de correlación de concordancia de Lin (rho_c) y se realizó un análisis de Bland-Altman.

Resultados: CKD-EPI presentó la menor diferencia promedio frente al método de referencia (4.3 mL/min/1.73 m²), seguida de MDRD (5.5 mL/min/1.73 m²) y CG (5.6 mL/min/1.73 m²). El P30 fue de 52.1% para CKD-EPI, 49.3% para MDRD y 45.4% para CG. La mayor concordancia se observó con CKD-EPI (rho_c = 0.544).

Conclusiones: CKD-EPI mostró la mayor precisión para estimar la TFG, especialmente en pacientes con función renal cercana a la normalidad. Sin embargo, en estadios avanzados las ecuaciones tendieron a sobreestimar la TFG, por lo que la gammagrafía renal continúa siendo un método de referencia útil para la medición más precisa de la TFG.