Pelagra, el camaleón clínico que no debemos olvidar

Reporte de un caso en Perú

Resumen

Introducción: la pelagra es una enfermedad carencial infrecuente en la actualidad, producida por deficiencia de niacina (vitamina B3) y caracterizada por la tríada de dermatitis, diarrea y demencia. Aunque su prevalencia ha disminuido, persiste en poblaciones vulnerables como personas con alcoholismo crónico, donde puede pasar desapercibida por su presentación inespecífica.

Reporte del caso: se reporta el caso de un varón en la cuarta década de la vida con antecedente de alcoholismo crónico, hallado desorientado, deshidratado y con extensas lesiones dérmicas en zonas fotoexpuestas. Inicialmente se sospechó intoxicación alcohólica y celulitis extensa. Tras la evaluación clínica y antecedentes nutricionales, se orientó el diagnóstico hacia pelagra. Se inició tratamiento con nicotinamida endovenosa, evidenciando progresiva mejoría cutánea y neurológica en siete días.

Conclusiones: este caso destaca la importancia de considerar pelagra como diagnóstico diferencial en alcohólicos con síntomas neurológicos y dermatológicos, dada su potencial reversibilidad y la necesidad de intervención oportuna para prevenir complicaciones