Síndrome de Bartter-like adquirido y asociado al uso de polimixina B

Resumen

El síndrome Bartter-like (SBL) es una tubulopatía perdedora de sal causada por un defecto tubular renal en la reabsorción de sodio en la rama gruesa del asa ascendente de Henle (RAAH), lo que desencadena natriuresis, hipocalemia y alcalosis metabólica. Esta condición se ha asociado con ciertas enfermedades o medicamentos.

Se presenta el caso de un hombre de 25 años con osteomielitis por Pseudomonas aeruginosa productora de carbapenemasas tipo VIM, manejado con polimixina B (PB) y meropenem, quien, a los 16 días de iniciado el tratamiento, presentó hipocalemia, hipomagnesemia, hipocalcemia, alcalosis metabólica hipoclorémica y pérdidas renales de electrolitos, con función renal normal. Como diagnóstico de exclusión, se consideró un SBL inducido por PB. Se realizó la corrección de electrolitos y, una vez suspendido el tratamiento, se observó mejoría de las alteraciones metabólicas.