Niveles de antioxidantes como parámetro de actividad inflamatoria en la artritis reumatoidea

Resumen

La artritis reumatoidea (AR) es una enfermedad sistémica caracterizada por la inflamación crónica y simétrica de las articulaciones. Los radicales libres son moléculas que podrían intervenir en el proceso inflamatorio articular y sistémico. El sistema antioxidante es un conjunto de sustancias que impiden la formación de radicales libres.

Objetivo: determinar la actividad de dos sustancias antioxidantes, la glutatión peroxidasa (GpX) y la superóxido dismutasa (SOD) en pacientes con AR y en controles sanos.

Material y métodos: se incluyeron 60 individuos de ambos sexos entre 30 y 60 años, divididos en tres grupos de 20 personas, uno constituido por pacientes con AR activa, otro por pacientes con AR en remisión (según los criterios de remisión de Pinals) y el tercero por controles sanos apareados por sexo y edad con el grupo de pacientes con AR activa. En los dos grupos de pacientes con AR se realizó un recuento de articulaciones inflamadas utilizando el índice articular de Thompson (0= ninguna articulación inflamada; 534= puntaje máximo de inflamación). Se midieron la proteína C reactiva (PCR) y la velocidad de sedimentación globular (VSG) en todos los sujetos del estudio. Se realizó la medición en sangre total de SOD (rango normal =164-240 U/ml) y de GpX (rango normal = 4170-10881 U/L) en los tres grupos.

Método estadístico: se calcularon los valores P de la prueba t de diferencias de medias poblacionales entre los tres grupos para la SOD, la GpX, la PCR y la VSG.

Resultados: el puntaje promedio del índice de Thompson en los pacientes con AR activa fue de 177.5 y en el grupo en remisión fue de 5.5. El nivel promedio de GpX en los individuos sanos (=6991.5 U/L) y en los pacientes con AR en remisión (=5703.4 U/L) se encontró dentro de los valores de referencia. En el grupo de AR activa se encontró disminuido de manera significativa (=2847 U/L) si se compara con el grupo de AR en remisión (p=0.008) y con el de controles sanos (p=4.7 χ 10⁵). Para la SOD se encontraron resultados similares en el grupo de sanos (=212.5 U/ml) y el grupo de pacientes en remisión (205.6 U/ml). La actividad de esta enzima se encontró disminuida en los pacientes con AR activa (=92 U/ml); las diferencias con el grupo de pacientes en remisión y con los controles sanos fueron significativas (p=0.01 y 1.8x10^-11 respectivamente). Los niveles de PCR (mg/dL) y VSG (mm/1h) fueron mayores en el grupo de AR activa (en promedio 0.8 y 46.5 respectivamente) que en el grupo de pacientes con AR en remisión (0.56 y 25.4) y en los controles sanos (0.3 y 14.2).

Conclusión: la actividad de los antioxidantes SOD y GpX se encuentra disminuida en los pacientes con AR activa, si se compara con los pacientes en remisión y con individuos sanos. Los pacientes con AR en remisión muestran una actividad antioxidante similar a la de los sujetos sanos