Compromiso renal en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)

Abstract

Se estudió la función renal en 65 pacientes con SIDA, los factores de riesgo fueron homosexualidad (83 %), transfusión (6.1 %), drogadicción intravenosa (1.5 %) desconocido (9.2 %). En 12 pacientes se practicó biopsia renal percutánea realizándose microscopía de luz (ML) e inmunofluorescencia (IF); se revisó la ML de los cortes de riñón de siete autopsias. La depuración de creatinina osciló entre 48 y 100 ml/min. El 50 % de los pacientes presentó proteinuria inferior a 800 mg en 24 horas, ningún paciente presentó síndrome nefrótico. Los hallazgos en el sedimento urinario fueron hematuria, cilindruria, leucocituria y bacteriuria. La biopsia renal fue normal en 50 % de los casos; se encontró proliferación mesangial en 33 %, esclerosis glomerular en 8 % y nefritis tubulointersticial en 8 %. La IF mostró IgG en el 75 % de las biopsias, fíbrinógeno en el 8 %; fue negativa para IgA, IgM y C3. Las autopsias mostraron proliferación mesangial en 42 % de los casos, nefritis tubulointersticial en 28 %, infección por citomegalovirus en 28 %, por criptococo en 28 % y melanoma metastásico en 14 % de los especímenes.