LEUCOENCEFALOPATIA AGUDA DIFUSA CAUSADA POR EXPOSICION A ORGANOFOSFORADOS

Abstract

Se analizan dos casos, el primero un agricultor de 24 años dedicado durante tres años a fumigar con organofosforados del tipoParatión yTiometón,quien durante sus últimas tres semanas hizo un cuadro neurológico que clínicamente sugería una encefalopatía aguda. Fallece a la 5ª semana de hospitalización y el estudio postmortem comprueba una leucoencefalopatía aguda difusa (LAD) cuyas lesiones predominan en el mesencéfalo y el puente. El segundo, un estudiante de 16 años, accidentalmente "rociado" con plaguicida, desarrolla inicialmente síntomas leves y fugaces de intoxicación aguda y cuatro días más tarde, en secuencia rápida, configura un cuadro de LAD con signos de neuropatía óptica bilateral, alteraciones encefálicas, convulsiones generalizadas, trastornos de personalidad y mielopatía transversa. El LCR muestra elevación de proteínas y pleocitosis. Se obtiene una mejoría satisfactoria en dos semanas, lapso en el cual recibió prednisona.

Estos dos casos de LAD, demostrada por autopsia en uno de ellos y estrechamente relacionada con exposición a plaguicidas, son de acuerdo con la información de que disponemos, los primeros en los cuales tal acúmulo de elementos permite plantear una relación causaefecto y al mismo tiempo suponer un mecanismo de acción tóxica hasta ahora inexplorado.