Fibronectina: Respuesta clínica a su corrección en pacientes traumatizados y sépticos

Abstract

Se estudió un grupo de 15 pacientes con patología traumática y/o séptica, en quienes se dosificaron niveles iniciales de fibronectina (FN), encontrando cifras subnormales en todos los casos (X: 212 mcgr/ml). Posteriormente, cuando las condiciones clínicas empezaron a deteriorarse con alteraciones hemodinámicas importantes y falla respiratoria y/o neurológica, se administraron diez unidades de crioprecipitado del plasma, como complemento de su esquema terapéutico básico. Se obtuvo elevación de los niveles iniciales de FN hasta 306 mcgr/ml (p < 0.02), a las 2 horas de la aplicación del crioprecipitado y normalización de éstos al séptimo día. Se correlacionaron los niveles bajos de FN con leucocitosis y aumento de cayados, cifras que al normalizarse coinciden con la elevación de los niveles de FN y la mejoría del estado clínico. La mortalidad en este grupo fue del 21.4 %.

Nueve pacientes con patologías similares e idénticas medidas terapéuticas se tomaron como control sin administrarles crioprecipitados. La mortalidad fue del 78.6 %. Reemplazar las pérdidas de FN puede ser una nueva modalidad terapéutica, que amerita estudios aleatorios adecuados con el fin de establecer su verdadero valor en el manejo de pacientes sépticos y traumatizados.