Bloqueo aurículo-ventricular completo secundario a vacuna BBIBP-CorV

Reporte de un evento adverso infrecuente, primera descripción en Colombia

Resumen

Introducción: la presencia de complicaciones cardiovasculares por la infección secundaria a COVID-19 son bastante frecuentes; sin embargo, las reportadas como reacción vacunal son escasas.

Presentación del caso: paciente femenina sin antecedentes cardiovasculares de importancia quien posterior a la tercera dosis de vacuna BBIBP-CorV a los 14 días inicia con deterioro de clase funcional asociado a tres episodios sincopales, es valorada en primer nivel ordenándose un electrocardiograma que mostraba un bloqueo aurículo-ventricular Mobitz 2 que progresa a completo. Las pruebas moleculares para infección por COVID-19 fueron negativas, los estudios inmunológicos para enfermedades del colágeno, Chagas, así como miocarditis viral fueron negativas. El ecocardiograma transtorácico no evidenció alteraciones de la cinesia regional, la fracción de eyección se encontró conservada en un 60%. Se realizó resonancia magnética cardiaca, que mostró edema en secuencias T2-STIR y realce subepicárdico en región medio distal lateral compatible con miocarditis aguda. La paciente requirió de un marcapasos permanente.

Discusión: la presencia de disfunción eléctrica o mecánica secundaria a vacuna contra COVID-19 es anecdótica existiendo escasos reportes en la literatura. En una revisión de las guías tanto de la Sociedad Europea de Cardiología 2021 como de la American Heart Association 2018 sobre estimulación cardiaca y terapia de resincronización cardiaca, no se encontró recomendación en el caso de este tipo de eventos adversos asociados con COVID-19 o después de la vacunación. Debe crearse una red internacional para reportar dichos eventos y así establecer recomendaciones generales de manejo. Por el momento, las recomendaciones deben ser individualizadas en estos pacientes.