Accidente ofídico en Antioquia y Chocó

Aspectos clínicos y epidemiológicos (marzo de 1989 -febrero de 1990)

Resumen

Se presentan las características clínicas y epidemiológicas de 244 mordeduras de serpiente, estudiadas durante un año, 190 en Antioquia y 54 en Chocó, Colombia.

La incidencia por 10.000 habitantes fue dos veces más alta en el Chocó y las mordeduras fueron más frecuentes en agricultores jóvenes de sexo masculino (45,9%); 71% afectaban las extremidades inferiores, especialmente los pies (52,5%). El accidente bothrópico fue el más común (89,4%); luego las mordeduras por serpientes no venenosas (7%), por Lachesis muta (2%), por especies de Micrurus (corales) (0,8%) y por Crotalus durissus terrificus (0,8%) en manipuladores de esta serpiente.

La Bothrops atrox (mapaná) fue la especie prevalente (44,5%). El edema (97,2%) y la desfibrinación (61,8%) fueron las características clásicas del envenenamiento bothrópico; la necrosis sólo ocurrió en 9,2% de los pacientes y 35,8% no tenían envenenamiento sistemico. En las mordeduras por L. muta, los cinco pacientes tenían envenenamiento local y sistémico, tres fueron severos, pero las hemorragias en otros órganos fueron raras, en contraste con el envenenamiento bothrópico en el cual fue frecuente la gingivorragia (23%). La infección secundaria y la insuficiencia renal aguda fueroncomplicaciones frecuentes en ambos accidentes (10,6%). En las mordeduras por C. d. terrificus, los signos locales fueron moderados y un paciente tuvo envenenamiento sistémico severo. En las mordeduras por Micrurus, los síntomas neurológicos fueron leves o moderados. Las mordeduras por Colubridae (cazadoras) no produjeron envenenamiento.

Doce pacientes fallecieron (5,3%), 11 por Bothrops y uno por C. d. terrificus; 16 tuvieron secuelas (7%), 13 por Bothrops y tres por L.muta, principalmente por la necrosis. Hubo asociación estadística (p < 0,05) entre las prácticas de medicina tradicional y retardo de seis o más horas en la consulta con envenenamiento bothrópico severo; y entre mortalidad y secuelas con demora de > 12 horas en la consulta. Los primeros auxilios no modificaron el curso del envenenamiento