Descripción clínico-patológica de las enfermedades glomerulares

Estudio de 383 biopsias

Resumen

Entre enero de 1983 y diciembre de 1988 estudiamos 383 biopsias renales realizadas en nuestra institución. La edad promedio de los pacientes fue 29±0.6 años (ESM) y de ellos 176 (46 %) fueron hombres. El criterio mínimo de inclusión fue la presencia de por lo menos 5 glomérulos en la muestra para microscopía de luz. Trescientas sesenta y tres biopsias (95%) fueron percutáneas y 20 (5 %) quirúrgicas; el número promedio de glomérulos en las primeras fue 16.5±0.4. Se realizó inmunofluorescencia en 137 casos (35.7 %). Los diagnósticos clínicos fueron síndrome nefrótico en 161 casos (42 %), glomerulonefritis (GN) en 108 (28.2 %), hematuria aislada en 76 (19.8%) e insuficiencia renal (aguda o crónica) en 26 (6.8 %). Los hallazgos anatomopatológicos más importantes fueron cambios glomerulares mínimos en 115 (30 %), hialinosis focal y segmentaria en 81 (21.1 %), GN proliferativa endocapilar difusa en 40 (10.4 %), glomerulopatía membranosa en 39 (10.2 %), GN proliferativa endo y extracapilar difusa en 31 (8.1 %), inclasificable en 27 (7 %), GN membranoproliferativa tipo I en 16 (4.2 %) y otros en 34 (8.8 %). La correlación entre la clínica y la anatomía patológica fue variable pero en general siguió el patrón aceptado para cada entidad. La biopsia renal como instrumento insustituible para la clasificación de las glomerulopatías, permite precisar los diagnósticos clínicos, diseñar un manejo adecuado de los pacientes y formular un pronóstico más apropiado para cada caso. Nuestros hallazgos contribuyen a establecer un marco epidemiológico de referencia para facilitar el enfoque racional de las enfermedades renales.