Mortalidad por tétanos accidental

Estudio de caso y reflexiones desde la salud pública

Resumen

Introducción: el tétanos accidental es una enfermedad aguda, no contagiosa, prevenible por vacunación. La población de alto riesgo incluye pacientes ancianos, pacientes diabéticos, usuarios de drogas inyectables y personas no vacunadas.

Presentación del caso: paciente masculino de 72 años, con esquema de vacunación desconocido, ingresó a urgencias por caída mientras se dirigía a consultar por limitación en la apertura oral de tres días de evolución, posterior a herida en mano con elemento cortopunzante, suturada en otra institución de salud con egreso sin administración de toxoide tetánico; al examen presentó dehiscencia de sutura, examen mental normal, sin déficit sensitivo ni motor, sin hallazgos en tomografía cerebral, se administró toxoide tetánico, con posterior deterioro clínico, pérdida de movilidad de los cuatro miembros, trismus, rigidez cervical, contracción muscular y opistótonos; con requerimiento de manejo de sostén, intubación orotraqueal y antibioticoterapia, evolución tórpida, lesión renal, falla ventilatoria y fallecimiento 16 días después de su ingreso.

Conclusión: el desconocimiento de la definición de caso de tétanos, el manejo incorrecto de las lesiones, la falta de adherencia al protocolo de vigilancia del evento y la baja sospecha médica sobre la ocurrencia del tétanos accidental pueden provocar retrasos en el diagnóstico y tratamiento oportuno. Esto puede llevar a eventos de alta morbilidad en los pacientes e, incluso, a la presentación de desenlaces fatales. La vacunación es la única estrategia para prevenir el tétanos y reducir la mortalidad por esta causa, por lo que la educación al personal médico es una medida necesaria