Aspirina en prevención primaria

¿Qué mujer debe usarla?

Resumen

El uso de aspirina en la prevención primaria de enfermedad cardiovascular en mujeres (ECV) representa uno de los debates más complejos en la medicina cardiovascular contemporánea. A diferencia de su eficacia bien establecida en prevención secundaria, el beneficio de la aspirina en la prevención de un primer evento cardiovascular en mujeres asintomáticas debe ser evaluado cuidadosamente teniendo en cuenta el balance entre la reducción del riesgo cerebrovascular y el incremento del riesgo hemorrágico. Esta revisión analiza la evidencia más reciente sobre el uso de aspirina en mujeres sin ECV establecida, examinando datos de ensayos clínicos controlados, metaanálisis, directrices de consensos actualizadas y factores de riesgo específicos del sexo femenino que pueden influir en la toma de decisiones clínicas. El uso rutinario de aspirina en prevención primaria en mujeres asintomáticas no está universalmente recomendado. Los beneficios (principalmente reducción de ictus isquémico en algunos subgrupos de mujeres) suelen ser pequeños y con frecuencia se ven contrarrestados por un incremento del riesgo de hemorragias mayores. Las guías actuales favorecen una decisión individualizada según edad, riesgo estimado de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) y riesgo de sangrado