Nefritis tubulointersticial aguda inducida por uso recreativo de cocaína

Resumen

Introducción: la nefritis tubulointersticial aguda (NTIA) es un tipo de daño renal por hipersensibilidad que afecta principalmente el intersticio y lleva a lesión renal aguda (LRA), potencialmente reversible. Las etiologías más frecuentes son los medicamentos, las infecciones, enfermedades autoinmunes y el consumo de productos herbales y tóxicos, siendo infrecuente la descripción de NTIA asociada al consumo de cocaína (1).

Presentación del caso: se presenta el caso de un paciente con NTIA secundaria al consumo de cocaína, quien debutó con LRA que requirió terapia de reemplazo renal (TRR). Tras la suspensión del tóxico y tratamiento con glucocorticoides (GC) en esquema de dosis altas, presentó una evolución clínica favorable.

Discusión: la cocaína induce LRA mediante vasoconstricción, estrés oxidativo y activación plaquetaria, pudiendo causar rabdomiólisis, vasculitis, microangiopatía trombótica, infarto renal e, infrecuentemente, NTIA. Dada la presentación inespecífica de esta última, se requiere un alto índice de sospecha y biopsia renal para confirmar el diagnóstico. El tratamiento consiste en la suspensión del tóxico y considerar el uso de GC si no hay mejoría en 3-7 días. El pronóstico depende de su reconocimiento oportuno para prevenir el daño renal permanente.

Conclusión: la NTIA secundaria a cocaína es una entidad infrecuente, cuyo diagnóstico y tratamiento oportunos favorecen la recuperación completa o parcial de la función renal y reducen el requerimiento de TRR definitiva.