Lesiones de Janeway

Un clásico para no olvidar

Resumen

Las lesiones de Janeway son máculas o pápulas hemorrágicas indoloras que constituyen una manifestación cutánea clásica de la endocarditis infecciosa, asociadas a fenómenos vasculares, que se reportan en hasta un 5% de los pacientes1. Presentamos el caso de una mujer de 43 años, con antecedente de procedimiento dental invasivo reciente, que consulta al servicio de urgencias por fiebre prolongada, disnea, poliartralgias y lesiones violáceas indoloras tipo mácula localizadas en región tenar de mano derecha (Figura 1) y pápulas agrupadas en región dorsal lateral (Figura 2a) y pápulas confluentes en región plantar de pie derecho (Figura 2b). El ecocardiograma transtorácico evidenció una vegetación de 4 mm en la válvula mitral. Los hemocultivos revelaron crecimiento de Staphylococcus aureus sensible a oxacilina. Durante la hospitalización, la paciente desarrolló un evento cerebrovascular hemorrágico con deterioro neurológico y edema cerebral secundario, que requirió craniectomía descompresiva, con complicaciones posteriores y desenlace fatal. La presencia de manifestaciones cutáneas en la endocarditis infecciosa se ha asociado con mayor carga embólica y un peor pronóstico2.