Del derrame pericárdico al diagnóstico de tiroiditis de Hashimoto

Reporte de caso de coma mixedematoso

Resumen

El coma mixedematoso es una complicación potencialmente fatal del hipotiroidismo, caracterizada por deterioro neurológico, disfunción cardiovascular y poliserositis. Se reporta el caso de una mujer de 61 años que consultó por disnea, síntomas respiratorios y dolor torácico. Al ingreso se evidenciaron bradicardia, elevación de troponina e insuficiencia respiratoria hipoxémica secundaria a neumonía adquirida en la comunidad, asociado a derrame pericárdico con signos de incremento de la presión intrapericárdica compatibles con taponamiento cardíaco, además de derrame pleural. Se documentó hipotiroidismo severo, por lo que la paciente fue tratada en unidad de cuidados intensivos con altas dosis de levotiroxina y corticosteroides, con evolución clínica favorable. Este caso destaca la relevancia de considerar el coma mixedematoso dentro del diagnóstico diferencial en pacientes con disfunción multiorgánica, especialmente cuando presentan manifestaciones atípicas. El reconocimiento precoz y el tratamiento oportuno son fundamentales para mejorar el pronóstico