Perfil clínico y desenlaces del tromboembolismo pulmonar asociado a COVID-19 en pacientes críticos

Estudio transversal unicéntrico en Colombia

Resumen

Introducción: la COVID-19 grave se asocia con un estado de hipercoagulabilidad y disfunción endotelial que incrementa el riesgo de eventos tromboembólicos, como la embolia pulmonar (EP), especialmente en pacientes críticamente enfermos en unidades de cuidado intensivo (UCI). Este estudio tuvo como objetivo describir las características clínicas, sociodemográficas y paraclínicas de pacientes adultos con EP y COVID-19 confirmada, así como identificar factores asociados con la mortalidad.

Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en la UCI de un hospital de cuarto nivel en Bogotá, Colombia, entre marzo de 2020 y diciembre de 2021. Se incluyeron pacientes adultos con infección por SARS-CoV-2 confirmada por RT-PCR y EP diagnosticada mediante angiografía por tomografía computarizada de tórax. Las variables clínicas, de laboratorio e imagenológicas se analizaron mediante estadística descriptiva y análisis bivariado.

Resultados: se incluyeron 100 pacientes, con una edad promedio de 59.3 ± 13.2 años; el 70% eran hombres. Las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión (31%), diabetes mellitus (25%) y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (13%). La mortalidad global fue 23%, siendo mayor en pacientes con hipertensión, diabetes, hemoptisis, necesidad de ventilación mecánica invasiva y signo de McConnell. Además, niveles elevados de lactato deshidrogenasa, creatinina, lactato y troponina ultrasensible se asociaron con mayor mortalidad.

Conclusiones: los pacientes con COVID-19 grave y EP presentaron una mortalidad elevada, particularmente aquellos con comorbilidades cardiovasculares y disfunción del ventrículo derecho. La identificación de predictores clínicos y paraclínicos puede mejorar la estratificación del riesgo y orientar decisiones terapéuticas en pacientes críticamente enfermos.