Daño valvular aórtico, mitral y tricuspídeo asociado con el uso crónico de fenfluramina y dexfenfluramina

Resumen

Se presentan tres pacientes que consultaron a la sección de endocrinología de la Fundación Santa Fe de Bogotá para evaluación de la función tiroidea. Todos tenían diagnóstico de hipotiroidismo de varios años de evolución, tratado con medicamentos anorexiantes serotoninérgicos tipo fenfluramina o dexfenfluramina. Los tres pacientes fueron de sexo femenino, de 58,34 y 44 años de edad, ninguna tenía historia de enfermedad valvular. El peso fue de 59,61 y 69 kg, con índices de masa corporal de 23, 24 y 26 kg/m2 respectivamente.

Las pacientes 1 y 2 recibieron fenfluramina (60 mg/día) por nueve y siete años respectivamente y la 3 recibió dexfenfluramina por diez meses a dosis de 30 mg diarios por tener antecedentes de sobrepeso u obesidad. Se confirmaron en las pacientes 1 y 3 insuficiencia aórtica y mitral y en la 2 insuficiencia aórtica, mitral y tricuspídea. La paciente 1 requirió reemplazo valvular aórtico y mitral y la patología evidenció cambios compatibles con síndrome carcinoide.

Conclusiones: los tres casos sugieren la asociación del uso de fenfluramina y dexfenfluramina a largo y mediano plazo, con daños valvulares e insuficiencias mitral, aórtica y tricuspídea. El estudio histopatológico similar al del síndrome carcinoide en uno de los casos, reafirma la sospecha