Utilización de un diagrama de flujo para la selección de candidatos a trasplante de hígado

Resumen

Introducción: el trasplante hepático en este momento es el tratamiento de elección para pacientes con enfermedad hepática avanzada. Se ha calculado en investigaciones de otros grupos a escala mundial que el porcentaje de pacientes que llegan a estas circunstancias y que requieren de un trasplante es aproximadamente del 10 % al 15 %.

Objetivo: identificar los pacientes susceptibles de necesitar un trasplante hepático y establecer la distribución porcentual de enfermedades hepáticas indicativas de un trasplante entre mayo de 1998 y mayo de 2000.

Diseño: estudio descriptivo retrospectivo; se recolectó la información de 146 historias clínicas de pacientes y se les aplicó el diagrama de flujo establecido por los investigadores para determinar cuáles pacientes eran o no candidatos de trasplante.

Resultados: se evaluaron 146 historias clínicas de pacientes del Grupo de Gastrohepatología del Hospital Universitario San Vicente de Paúl y la Universidad de Antioquia, de los cuales 79 (54 %) tenían una enfermedad no relacionada con el hígado y 67 (46 %) tenían enfermedad hepática. 52/67 (77.6 %) pacientes, presentaron enfermedades que aunque comprometían el hígado aún no los hacían candidatos a un trasplante de hígado; los restantes 15 pacientes (22.4 %) cumplieron los criterios establecidos por el Grupo de Gastrohepatología para trasplante de hígado; de éstos, cinco (7.5 %) salieron por contraindicaciones, (tres relativas, dos absolutas) y los diez restantes (14.9 %), cumplieron los criterios del protocolo para trasplante hepático.

Conclusión: el 14.9 % de los pacientes que consultaron al Grupo de Gastrohepatología de la Universidad de Antioquia y el Hospital Universitario San Vicente de Paúl y evaluados entre 1998-2000, fueron candidatos a trasplante hepático. La distribución porcentual de las enfermedades hepáticas indicativas de trasplante en el Grupo de Gastrohepatología fueron: cirrosis no colestásica 79.0 %, cirrosis colestásica 7.5 % e insuficiencia hepática 13.5 %.