Cirrosis hepática y coagulopatía

Resumen

Evaluamos de manera prospectiva las manifestaciones clínicas y el perfil de coagulación en un grupo de 17 enfermos con cirrosis hepática avanzada y en cinco controles, durante un período de cuatro meses.

Analizamos las complicaciones hemorrágicas y la mortalidad en relación con las alteraciones de la hemostasia. Concluimos que los defectos de la coagulación en la cirrosis hepática participan en forma importante tanto en la aparición de complicaciones como en el pronóstico de la enfermedad.

Objetivos: Determinar las anomalías de la coagulación sanguínea en pacientes con cirrosis hepática avanzada y en un grupo control, para correlacionarlas con las manifestaciones clínicas, las complicaciones y el pronóstico de la enfermedad.

Diseño: Estudio descriptivo, comparativo y prospectivo. Ubicación: Hospital Universitario de Barranquilla. Tiempo de duración: Cuatro meses.

Pacientes: 17 pacientes con cirrosis hepática avanzada y cinco como grupo control.

Resultados: De los 17 cirróticos, 82% tenía el TP prolongado, 58% tenía trombocítopenia, 70% hipofibrinogenemia. Además, 82% presentó productos de degradación (PDF) elevados y del fibrogeno 65% alteraciones de la agregación plaquetaria.

Finalmente, cinco cirróticos (30%) mostraron datos altamente sugestivos de coagulación intravascular diseminada CID y en tres casos (17%) hallazgos compatibles con fribrinólisis primaria. En cuanto a las complicaciones hemorrágicas (47%) y a la mortalidad (23%), éstas se presentaron en enfermos con coagulopatía manifiesta.

Conclusiones: la aparición de la coagulopatía en el cirrótico es frecuente y de origen multifactorial, que origina complicaciones hemorrágicas y que definitivamente ensombrece el pronóstico a muy corto plazo.