Factores sociodemográficos, clínicos y paraclínicos asociados a bacteriemia en pacientes con neoplasias sólidas y hematológicas

Resumen

Objetivo: Determinar los factores sociodemográficos, clínicos y paraclínicos asociados a la presencia de bacteriemia en pacientes adultos con cáncer en una Institución médica de alta complejidad en Colombia. Diseño y población: Se realizó un estudio observacional retrospectivo para evaluar las características operativas de las variables asociadas con bacteriemia en pacientes con cáncer. Se incluyeron adultos mayores de 18 años con tumores sólidos y hematológicos que recibieron atención durante los años 2020 a 2023.

Metodología: Se compararon las características de pacientes con hemocultivos positivos versus pacientes con hemocultivos negativos. Se realizó un análisis multivariado, con la bacteriemia como la variable dependiente y las variables independientes aquellas que fueron significativas en el análisis bivariado. Se construyó un modelo predictivo basado en un modelo explicativo.

Resultados: En el análisis bivariado, la presencia de escalofríos (31.3 vs 10.4% p=0.000) y la temperatura axilar fueron mayores en el grupo con hemocultivos positivos (38.6 vs 38.2 grados p=0.000), la presión arterial sistólica (110 vs 117 mmHg p=0.008), la presión arterial diastólica (69 vs 72 mmHg p=0.000), y la presión arterial media (83 vs 88 mmHg p=0.001) fueron más bajas en el grupo con hemocultivos positivos; el soporte vasopresor fue mayor en el grupo con hemocultivos positivos (20.8 vs 9.7% p=0.010); qSOFA (19.4 vs 7.5% p=0.013) y SIRS fueron positivos con más frecuencia en el grupo de hemocultivos positivos (79.2 vs 52.2% p=0.000); la presencia de catéter venoso central (23.6 vs 11.9% p=0.010) o sonda vesical (36.1 vs 22.4% p=0.012) fue igualmente más frecuente en este grupo. Las variables paraclínicas significativas fueron el recuento de plaquetas (182,000 vs 272,500 p=0.000). En el análisis multivariado, se encontró que la temperatura, la presión arterial diastólica menor de 52 mmHg, la presencia de escalofríos, el catéter urinario, el recuento de plaquetas menor de 100.000, y SIRS positivo, predicen bacteriemia. Se generó un puntaje de riesgo que clasifica correctamente al 70.5% de los pacientes con bacteriemia con una sensibilidad del 66%, especificidad del 74%, y LR+ de 2.6.

Conclusiones: Se propone un nuevo puntaje que podría apoyar el juicio clínico al solicitar hemocultivos en pacientes con neoplasias sólidas y hematológicas, se requieren estudios adicionales para su validación