Indicaciones y complicaciones del soporte transfusional en pacientes con enfermedad de células falciformes

Resumen

Antecedentes: la enfermedad de células falciformes usualmente cursa con complicaciones agudas que pueden requerir transfusiones. Aunque en Colombia la prevalencia es relevante, la caracterización del tratamiento transfusional ha sido poco estudiada.

Métodos: se hizo un estudio descriptivo, transversal, en el Hospital San Vicente Fundación, Medellín, Colombia, entre enero de 2011 y diciembre de 2023. Se incluyeron pacientes mayores de 15 años con enfermedad de células falciformes y complicaciones.

Resultados: se incluyeron 106 pacientes, con edad promedio de 30.9 años y predominancia del fenotipo SS (90.6%). Las complicaciones principales fueron la crisis vaso oclusiva (CVO) (74.5%), la anemia aguda sintomática (AAS) (61.3%) y el síndrome torácico agudo (STA) (32.1%). El 85% recibió transfusiones, indicadas principalmente en el manejo de quienes presentaron AAS, secuestro hepático, secuestro esplénico, falla multiorgánica (FMO) y STA. Solo se hizo recambios de glóbulos rojos en siete pacientes. Hubo dos reacciones transfusionales y la sobrecarga de hierro afectó a 36.8% de los pacientes. La mortalidad general fue de 21.7% según los registros de Seguridad Social.

Conclusión: se destaca una alta frecuencia de transfusiones en pacientes con enfermedad de células falciformes, especialmente por AAS, y se observa un bajo uso de recambios de glóbulos rojos, incluso en complicaciones como el STA, la FMO y el ACV. Los resultados sientan una base para la evaluación en futuros estudios del impacto del bajo uso de recambio eritrocitario y complicaciones relacionadas con la sobrecarga de hierro, en especial la relación con la alta mortalidad documentada.