El minoxidil en el tratamiento de la hipertensión arterial arterial severa y refractaria

Resumen

Se realizó un estudio multicéntrico, abierto, no comparativo; con el fin de evaluar la efectividad antihipertensiva, la tolerancia y la seguridad del Minoxidil en el tratamiento de la hipertensión arterial severa y/o refractaria en 54 pacientes resistentes a tratamientos previos. El Minoxidil se administró en dosis ascendente desde 5 mg/día, conjuntamente con un diurético y con un inhibidor adrenérgico, preferiblemente un bloqueador beta.

Se evaluaron diversos parámetros clínicos y paradínicos durante seis meses de observación. La dosis diaria promedio del Minoxidil fue de 25 ± 20 mg; la de propranolol de 140 ± 60 mg; y la de furosemida, de 80 ± 40 mg. La tensión arterial inicial sistólica fue de 189 ± 36 mmHg y la diastólica 122 ± 16 mmHg, estabilizándose al final de los seis meses en 151 ± 22 y 92 ± 12 mmHg, respectivamente (p <0.001).

En los 42 pacientes que terminaron el estudio se presentaron los siguientes efectos secundarios tolerables: hipertricosis, edema y abotagamiento palpebral. Doce pacientes salieron del estudio antes de los 6 meses por las siguientes causas: 7 por efectos secundarios intolerables, 3 por abandono del estudio y dos por muertes cardiovasculares, no relacionadas con el medicamento. Sin embargo, al comparar los efectos secundarios con aquéllos ocasionados por los esquemas terapéutcos previos, se encontró una reducción muy significativa con el esquema de Minoxidil.

Se concluye que el Minoxidil es eficaz en el manejo de la hipertensión arterial severa y refractaria y que aunque induce efectos secundarios como hipertricosis y retención hídrica, el balance riesgo vs. beneficio fue muy favorable en este estudio.