Diabetes mellitus asociada a terapia con inhibidores del punto de control inmunológico, a propósito de 4 de casos.

Resumen

Introducción: Los anticuerpos monoclonales dirigidos contra el punto de control inmunológico ó  inhibidores del check point (ICP), han mejorado el pronóstico de algunas neoplasias, sin embargo se han reportado eventos adversos inmunológicos, con afectación de diferentes órganos endocrinos, dentro de ellos, diabetes mellitus inducida por ICP (DM-ICP) siendo infrecuente, con prevalencia cercana al 2 %, presentándose  como diabetes mellitus tipo 1 (DM1) ó empeoramiento de Diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Presentamos 4 casos de pacientes previamente normo glucémicos quienes posterior a la  inmunoterapia desarrollan diabetes mellitus de novo.

Discusión: El diagnóstico de (DM-ICP) se apoya con la presentación clínica, requerimiento de múltiples dosis de insulina,  presencia de anticuerpos anti islote o anti-ácido glutámico descarboxilasa (GAD) positivos, debut usualmente como CAD en un 67%  de los casos, con niveles bajos de péptido C,  rápida instauración en el tiempo, que en presencia de ICP apoyan la sospecha diagnóstica.

Conclusiones: Estos eventos adversos no contraindican el uso de ICP pero los ajustes en la inmunoterapia se deben hacer en grupos multidisciplinarios.