Síndrome de marcapasos sin marcapasos

Resumen

En este artículo se presenta un reporte de caso de síndrome de marcapasos sin marcapasos o síndrome de pseudomarcapasos. Este síndrome se refiere a un complejo hemodinámico similar al producido por el síndrome del marcapasos, el cual se presenta en pacientes no portadores de dispositivo de estimulación cardiaca. Resulta de la ocurrencia de la sístole auricular durante o muy cerca de la sístole ventricular, lo que ocasiona contracción de las aurículas contra las válvulas aurículo ventriculares (AV) cerradas, generando aumento de la presión intraauricular que se transmite retrógradamente a las venas pulmonares y a la vena cava superior, generando vasodilatación arterial, disminución del volumen sistólico ventricular, caída del gasto cardiaco, congestión pulmonar y arritmias auriculares. Su presentación clínica varía desde disnea de esfuerzo hasta franca insuficiencia cardiaca congestiva. Cada paciente con este síndrome requiere un tratamiento individualizado, que depende de la causa que lo provoca. Varios informes han documentado que los pacientes con bloqueo AV de primer grado con un intervalo PR extremadamente prolongado (generalmente > 300 ms) y sintomático se benefician de la terapia de estimulación.