Evaluación de diferentes guías de práctica clínica para el manejo de dislipidemias en pacientes de prevención primaria en consulta externa.

Resumen

Introducción

La enfermedad cardiovascular es la principal causa de morbimortalidad a nivel mundial. Existen varias escalas de evaluación para estimar el riesgo cardiovascular y con esto tomar decisiones terapéuticas orientadas a la prevención primaria.  El objetivo del estudio fue evaluar la concordancia entre las guías AHA/ACC, ESC/EAS, USPSTF y GPC en determinar el riesgo cardiovascular y la decisión de prescribir estatinas como prevención primaria.

Métodos

Estudio observacional analítico de concordancia. Se incluyeron pacientes entre 40 y 75 años sin antecedente de enfermedad cardiovascular, que asistieron a consulta externa de medicina interna del Hospital San José en el periodo comprendido entre Enero 2019 y Enero 2021. A los pacientes elegibles se les aplicaron las escalas Framingham, Framingham ajustado y SCORE para determinar la correlación en la evaluación del riesgo cardiovascular; y las guías AHA/ACC, ESC/EAS, USPSTF y GPC para evaluar la concordancia en la decisión de iniciar estatinas como prevención primaria.

Resultados

Se incluyeron 288 pacientes, edad promedio de 60.5 años, sexo femenino 63.2%, 46.2% tenían diagnóstico de hipertensión arterial y 25% de diabetes mellitus. La concordancia en la evaluación del riesgo por el coeficiente de Lin fue AHA y SCORE 0,59,  AHA  y Framingham 0.67, AHA y Framingham modificado 0.53, Framingham y SCORE 0.63,  Framingham modificado y SCORE 0.72, Framingham modificado y Framingham 0.91. En cuanto a la decisión de dar estatinas entre la guía AHA/ACC y ESC/EAS se encontró un acuerdo bajo con índice de kappa en 0.48.

Conclusiones

En pacientes que asistieron sin enfermedad cardiovascular documentada a la consulta de medicina interna del Hospital San José, hubo una moderada concordancia en la evaluación del riesgo cardiovascular y una baja concordancia en la decisión de dar o no estatina como prevención primaria.