Resultados clínicos y ecocardiográficos a largo plazo de pacientes sometidos a valvuloplastia mitral percutánea

  • Juan Carlos Chavarriaga Hospital Pablo Tobón Uribe (Medellín, Colombia)
  • Luisa Fernanda Durango Clínica CardioVID (Medellín, Colombia)
  • Carlos Ignacio Escobar Quijano Clínica CardioVID (Medellín, Colombia)
  • Luz Adriana Ocampo Clínica CardioVID (Medellín, Colombia)
  • Ricardo León Fernández Clínica CardioVID (Medellín, Colombia)
  • Francisco Eladio López Clínica CardioVID (Medellín, Colombia)
  • Natalia López Álvarez Clínica CardioVID (Medellín, Colombia)
  • Adriana María Gil Clínica CardioVID (Medellín, Colombia)
  • Gloria Franco Jaramillo Clínica CardioVID (Medellín, Colombia)

Resumen

 Antecedentes: la valvuloplastia mitral percutánea con balón (VMPB) es un tratamiento efectivo y recomendado para pacientes con estenosis mitral (EM) moderada o severa.

Objetivos: describir las características epidemiológicas, clínicas y ecocardiográficas de pacientes con estenosis mitral sometidos a VMPB en el momento del procedimiento y hacerles seguimiento a 5, 10 y 15 años.

Diseño: revisión retrospectiva de una cohorte de pacientes con EM intervenidos con VMPB en la Clínica CardioVID; se analizan las características epidemiológicas, clínicas y ecocardiográficas antes, después del procedimiento y a largo plazo. Se define supervivencia libre de reintervención si durante el tiempo de seguimiento los pacientes no presentan nueva VMPB o cirugía de reemplazo valvular. Los procedimientos fallidos se definen como un área valvular mitral (AVM) pos VMPB<1.5cm2 o insuficiencia mitral>2+. Se define restenosis al tener AVM <1.5 cm2 con pérdida de 50% o más del área ganada con la VMPB.

Resultados: se analizaron 162 VMPB realizadas desde enero de 1993 hasta diciembre de 2011. La ecocardiografía pos VMPB mostró que el AVM aumentó de 0.95±0.24cm2 a 1.56±0.33cm2 (p<0.001) medida por planimetría y 0.96±0.24 cm2 a 1.69±0.41 cm2 (p <0.0001) calculada por tiempo de hemipresión. El gradiente medio transvalvular disminuyó desde 14.1±5.7 mmHg a 6.9±3.4 mmHg (p <0.001). La supervivencia libre de reintervención fue 74% a cinco años, 53% a 10 años y 42% a 15 años. El tiempo mediano de supervivencia fue 128.8±26.4 meses (IC 95% 76.8-180.7); en pacientes con procedimiento fallido fue 57.2±6.1 meses y en el grupo de procedimiento exitoso fue 185.4±25.9 meses (p<0.001).

Conclusiones: la VMPB es un procedimiento efectivo que produce un aumento significativo del área valvular mitral y retrasa de forma significativa la necesidad de cirugía de reemplazo valvular. EL AVM pos VMPB<1.5 cm2 fue el principal determinante negativo en el pronóstico a largo plazo

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Biografía del autor/a

Juan Carlos Chavarriaga, Hospital Pablo Tobón Uribe (Medellín, Colombia)

Internista, Cardiólogo, Ecocardiografista

Luisa Fernanda Durango, Clínica CardioVID (Medellín, Colombia)

Internista, Cardióloga, Ecocardiografista

Publicado
2017-10-30
Cómo citar
Chavarriaga, J. C., Durango, L. F., Escobar Quijano, C. I., Ocampo, L. A., Fernández, R. L., López, F. E., López Álvarez, N., Gil, A. M., & Franco Jaramillo, G. (2017). Resultados clínicos y ecocardiográficos a largo plazo de pacientes sometidos a valvuloplastia mitral percutánea. Acta Médica Colombiana, 42(1). https://doi.org/10.36104/amc.2017.694
Sección
Trabajos originales