Impacto clínico de la profilaxis con levofloxacino en pacientes neutropénicos con neoplasias hematológicas: estudio antes y después, en un hospital de cuarto nivel de Colombia

  • Mónica Osuna Pérez Hospital San José - Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud
  • Claudia Patricia Casas Hospital San José - Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud
  • Carlos Hernando Gomez Fundación Universitaria de Ciencias de la salud, Hospital de San José, Bogotá
  • Magda Jeannette Alba Fundación Universitaria de Ciencias de la salud, Bogotá, Colombia.
Palabras clave: Profilaxis Antibiótica, Levofloxacino, Neoplasias Hematológicas, Neutropenia Febril Inducida por Quimioterapia, Mortalidad Hospitalaria.

Resumen

Introducción: El uso de la profilaxis con fluoroquinolonas en pacientes con neutropenia y enfermedades hematológicas malignas es controvertido. Se ha reportado un impacto positivo en la reducción de la morbilidad y mortalidad, pero el consiguiente desarrollo de resistencia bacteriana es una preocupación. Objetivo: Comparar la incidencia de neutropenia febril, infección documentada y muerte por infección, en una cohorte de pacientes adultos con neoplasias hematolinfoides en quimioterapia de alto riesgo, que reciben profilaxis con levofloxacino, versus quienes no recibieron profilaxis. Material y métodos: Se realizó un estudio de antes y después. Los desenlaces fueron neutropenia febril, infección clínica y microbiológicamente documentada, duración de la hospitalización, estancia en la unidad de cuidados intensivos, y mortalidad asociada a infección. Resultados: 168 admisiones hospitalarias, 98 en el grupo con levofloxacino y 70 en grupo sin profilaxis. El grupo de levofloxacino tuvo reducción de eventos de neutropenia febril (39% vs 70%, p=<0,001), menor tasa de infecciones microbiológicamente documentadas (45,6% vs 61,2%, p= 0,049), menor estancia hospitalaria (24 vs 28,1 días, p=0,008), y menor estancia en la unidad de cuidados intensivos (17% vs 6,1%, p=0,023), comparado con el grupo sin profilaxis. Se encontró asociación en la administración de levofloxacino y reducción de eventos de neutropenia febril OR= 0,21 (IC 95% 0,10-0.43), NNT= 3 (IC 95% 2-6). No se documentó diferencia en la mortalidad (3% vs 8,6%, p=0,118). Conclusiones: La profilaxis mostró beneficio en reducción de eventos febriles, infección microbiológicamente documentada, menor estancia hospitalaria y en la unidad de cuidados intensivos, sin impacto en la mortalidad.

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Biografía del autor/a

Mónica Osuna Pérez, Hospital San José - Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud
Residente Hematologia
Claudia Patricia Casas, Hospital San José - Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud
Hematóloga - Intrcutor Asociado
Carlos Hernando Gomez, Fundación Universitaria de Ciencias de la salud, Hospital de San José, Bogotá
Servicio Infectología
Magda Jeannette Alba, Fundación Universitaria de Ciencias de la salud, Bogotá, Colombia.
División de investigaciones
Publicado
2017-10-30
Cómo citar
Osuna Pérez, M., Casas, C. P., Gomez, C. H., & Alba, M. J. (2017). Impacto clínico de la profilaxis con levofloxacino en pacientes neutropénicos con neoplasias hematológicas: estudio antes y después, en un hospital de cuarto nivel de Colombia. Acta Médica Colombiana, 41(4). https://doi.org/10.36104/amc.2016.691
Sección
Trabajos originales