Tratamiento actual de la falla cardiaca con fracción de expulsión reducida

Revisión sistemática de las nuevas terapias

  • Jairo A. Gandara Universidad de Antioquia (Medellín, Colombia)
  • Edison Muñoz Ortiz Universidad de Antioquia (Medellín, Colombia)
  • Oswaldo Enrique Aguilar Molina Universidad de Antioquia (Medellín, Colombia) https://orcid.org/0000-0002-0207-1975
  • Karen Garcia Rueda Universidad de Antioquia (Medellín, Colombia)
  • Santiago Giraldo Ramirez Universidad de Antioquia (Medellín, Colombia)
  • Jhon F Salamanca Universidad de Antioquia (Medellín, Colombia)
  • Juan M Senior Universidad de Antioquia (Medellín, Colombia)
Palabras clave: Falla cardiaca, fracción de expulsión reducida, tratamiento, nuevas terapias

Resumen

Introducción: la falla cardiaca con fracción de eyección reducida dispone de un arsenal terapéutico cada vez más amplio por lo que se requiere refinar las indicaciones de cada una de ellas.

Métodos: se realizó una revisión sistemática siguiendo las directrices de Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA), para actualizar la búsqueda sistemá- tica realizada para el desarrollo de la “Guía de Practica Clínica para la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación” (GPC) del Ministerio de Salud de Colombia.

Resultados: se detectaron seis ensayos clínicos nuevos que modifican sustancialmente las recomendaciones principales de la GPC. Los antagonistas del receptor de angiotensina combinado con inhibidor de neprilisina (ARNI), los inhibidores del cotransportador sodio glucosa-2 (ISGLT-2), los betabloqueadores y los antagonistas mineralocorticoides (ARM) se convierten en el núcleo principal del tratamiento de los pacientes con falla cardiaca con fracción de eyección reducida. Otras opciones terapéuticas deben ser consideradas después de iniciar y titular las dosis de estos cuatro medicamentos.

Discusión: el esquema práctico propuesto, como núcleo central con cuatro estrategias terapéuticas fundamentales, dada la robustez de los resultados de los ensayos en que fueron evaluados, permitirá mejorar el tratamiento de los pacientes con falla cardiaca e incluir en forma escalonada con el uso de otras alternativas, graficado como órbitas, para impactar otros desenlaces individuales

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Biografía del autor/a

Jairo A. Gandara, Universidad de Antioquia (Medellín, Colombia)

1. Sección de Cardiología, Departamento de Medicina Interna, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia 2. Clínica de Falla Cardiaca, Hospital Universitario San Vicente Fundación, Medellín, Colombia 3. Grupo para el Estudio de las Enfermedades Cardiovasculares, Universidad de Antioquia

Edison Muñoz Ortiz , Universidad de Antioquia (Medellín, Colombia)

Cardiólogo, sección de Cardiología, Departamento de Medicina Interna, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia

Oswaldo Enrique Aguilar Molina, Universidad de Antioquia (Medellín, Colombia)

Residente de Cardiología Clínica, Sección de Cardiología, Departamento de Medicina Interna, Universidad de Antioquia y Pertenecientes al Grupo para el Estudio de las Enfermedades Cardiovasculares Universidad de Antioquia

Karen Garcia Rueda , Universidad de Antioquia (Medellín, Colombia)

Residente de Cardiología Clínica, Sección de Cardiología, Departamento de Medicina Interna, Universidad de Antioquia y Pertenecientes al Grupo para el Estudio de las Enfermedades Cardiovasculares Universidad de Antioquia

Santiago Giraldo Ramirez , Universidad de Antioquia (Medellín, Colombia)

Residente de Cardiología Clínica, Sección de Cardiología, Departamento de Medicina Interna, Universidad de Antioquia y Pertenecientes al Grupo para el Estudio de las Enfermedades Cardiovasculares Universidad de Antioquia

Jhon F Salamanca , Universidad de Antioquia (Medellín, Colombia)

Residente de Cardiología Clínica, Sección de Cardiología, Departamento de Medicina Interna, Universidad de Antioquia y Pertenecientes al Grupo para el Estudio de las Enfermedades Cardiovasculares Universidad de Antioquia

Juan M Senior, Universidad de Antioquia (Medellín, Colombia)

MSc en Epidemiología Clínica. Coordinador de Posgrado de Cardiología Clínica y Cardiología Intervencionista, Sección de Cardiología, Departamento de Medicina Interna Universidad de Antioquia. Clínica de Falla Cardiaca Hospital Universitario San Vicente Fundación. Grupo para el Estudio de las Enfermedades Cardiovasculares Universidad de Antioquia. Medellín (Colombia)

Publicado
2021-04-26
Cómo citar
Gandara-Ricardo, J. A., Muñoz Ortiz , E., Aguilar Molina, O. E., Garcia Rueda , K., Giraldo Ramirez , S., Salamanca , J. F., & Senior, J. M. (2021). Tratamiento actual de la falla cardiaca con fracción de expulsión reducida: Revisión sistemática de las nuevas terapias. Acta Médica Colombiana, 46(4). https://doi.org/10.36104/amc.2021.2108