Supervivencia en pacientes con adenocarcinoma de pulmón metastásico y registro de las primeras mutaciones en el receptor para el factor de crecimiento epidérmico documentado en Colombia

Estudio del ONCOLGroup

  • Jorge Miguel Otero Fundación Santa Fe de Bogotá (Bogotá, Colombia)
  • Andrés Felipe Cardona Hospital Germans Trias i Pujol (Barcelona, España)
  • Ludovic Revéiz Grupo Colombiano de la Colaboración Cochrane
  • Felipe Campo Hospital Clínico Lozano Blesa (Zaragoza, España)
  • Hernán Carranza Fundación Santa Fe de Bogotá (Bogotá, Colombia)
  • Carlos Alberto Vargas Fundación Santa Fe de Bogotá (Bogotá, Colombia)
  • Esther Carrasco Hospital Germans Trias i Pujol (Barcelona, España)
  • Noemí Reguart Hospital Clínico de Barcelona (Barcelona, España)
  • Mauricio Cuello Instituto Universitario Dexeus (Barcelona, España)
  • Oswaldo Sánchez Hospital Universitario San Ignacio (Bogotá, Colombia)
  • Diana Torres Pontificia Universidad Javeriana (Bogotá, Colombia)
  • ÿdgar Ospina Grupo Colombiano de la Colaboración Cochrane
  • Carlos Castro Fundación Santa Fe de Bogotá (Bogotá, Colombia)

Resumen

Este estudio se realizó gracias al apoyo de la Fundación para la Investigación Clínica y Molecular Aplicada del Cáncer (FICMAC) y fue presentado localmente durante el XVII Congreso Colombiano de Cancerología (Cáncer 2008) donde fue merecedor del primer premio a la Investigación Clínica y Traslacional en Oncología. También fue enviado y presentado parcialmente en el Congreso de la American Society of Clinical Oncology (ASCO 2009).

Introducción: la incidencia del adenocarcinoma de pulmón (ADCP) se ha incrementado en 100% desde 1950.

Material y métodos: realizar una descripción detallada de los desenlaces de 147 pacientes con ADCP avanzado tratados en Bogotá entre los años 2000 y 2007. Se estimaron la respuesta global (TRG), el beneficio clínico (BC), el tiempo libre de progresión (TLP) y la supervivencia global (SG). En un subgrupo de pacientes se estudiaron las mutaciones en el gen EGFR.

Resultados: el promedio de edad fue 66±12.8 años, 78 fueron mujeres, el 40% nunca había tenido exposición al humo por combustión del tabaco y en 119 casos se encontró un estado funcional = 70%. El sitio dominante de metástasis fue el sistema nervioso seguido por la afectación pulmonar. El 69% de los pacientes recibió terapia combinada con platino como primera línea de intervención y 32 sujetos (22%) recibieron erlotinib en algún momento del tratamiento de la enfermedad. La respuesta a la primera línea fue evaluable en 110 pacientes (74.8%); la TRG fue 28%, el BC fue 39% y la mediana del TLP fue de 3.7 meses (0.6-18.2). En 46 pacientes se administró una segunda línea con la que se obtuvo una TRG de 8%, un BC del 25% y un TLP de 3.7 meses (2.1-17). La mediana de SG para la población total fue 9.8 meses (6.3-19). Algunas variables como el ECOG, la ausencia de tabaquismo, la administración de una segunda o tercera línea de tratamiento y el haber recibido erlotinib, influyeron positivamente sobre este desenlace. En 10 casos seleccionados se realizó el perfil mutacional para el EGFR, cuatro presentaron alteraciones en el exón 19 (dos pacientes mostraron una inserción de 3 nucleótidos ricos en serina (L747_S750) que no había sido reportada previamente) y dos tuvieron la mutación del E21 (L858R). Para este subgrupo, la TRG al erlotinib fue 85% y en cinco casos la SG superó los 16 meses.

Conclusiones: los desenlaces de los pacientes con ADCP avanzado en Colombia son similares a los descritos en otros países de América Latina. En nuestra serie se identificaron seis pacientes con mutaciones del EGFR.

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Biografía del autor/a

Jorge Miguel Otero, Fundación Santa Fe de Bogotá (Bogotá, Colombia)
Grupo Oncología Clínica, Instituto de Oncología, Fundación Santa Fe de Bogotá. Fundación para la Investigación Clínica y Molecular Aplicada del Cáncer (FICMAC), Bogotá
Andrés Felipe Cardona, Hospital Germans Trias i Pujol (Barcelona, España)
Grupo Oncología Médica, Instituto Catalán de Oncología, Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Badalona, España. Grupo Oncología Clínica, Centro Javeriano de Oncología, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá. Fundación para la Investigación Clínica y Molecular Aplicada del Cáncer (FICMAC), Bogotá. Grupo Colombiano de la Colaboración Cochrane, Colombia
Felipe Campo, Hospital Clínico Lozano Blesa (Zaragoza, España)
Grupo Neumología
Hernán Carranza, Fundación Santa Fe de Bogotá (Bogotá, Colombia)
Grupo Oncología Clínica, Instituto de Oncología, Fundación Santa Fe de Bogotá. Fundación para la Investigación Clínica y Molecular Aplicada del Cáncer (FICMAC), Bogotá
Carlos Alberto Vargas, Fundación Santa Fe de Bogotá (Bogotá, Colombia)
Grupo Oncología Clínica, Instituto de Oncología, Fundación Santa Fe de Bogotá. Fundación para la Investigación Clínica y Molecular Aplicada del Cáncer (FICMAC), Bogotá
Esther Carrasco, Hospital Germans Trias i Pujol (Barcelona, España)
Grupo Oncología Médica, Instituto Catalán de Oncología, Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Badalona, España
Noemí Reguart, Hospital Clínico de Barcelona (Barcelona, España)
Grupo Oncología Médica, Sección Neoplasias del Tórax, Hospital Clínico, Barcelona, España
Mauricio Cuello, Instituto Universitario Dexeus (Barcelona, España)
Grupo Oncología Médica
Oswaldo Sánchez, Hospital Universitario San Ignacio (Bogotá, Colombia)
Grupo Oncología Clínica, Centro Javeriano de Oncología, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá. Grupo Oncología Clínica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá D.C., Colombia
Diana Torres, Pontificia Universidad Javeriana (Bogotá, Colombia)
Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana, Instituto de Genética Humana, Bogotá D.C., Colombia
Carlos Castro, Fundación Santa Fe de Bogotá (Bogotá, Colombia)
Grupo Oncología Clínica, Instituto de Oncología, Fundación Santa Fe de Bogotá. Fundación para la Investigación Clínica y Molecular Aplicada del Cáncer (FICMAC), Bogotá
Publicado
2019-12-16
Cómo citar
Otero, J. M., Cardona, A. F., Revéiz, L., Campo, F., Carranza, H., Vargas, C. A., Carrasco, E., Reguart, N., Cuello, M., Sánchez, O., Torres, D., Ospina, ÿdgar, & Castro, C. (2019). Supervivencia en pacientes con adenocarcinoma de pulmón metastásico y registro de las primeras mutaciones en el receptor para el factor de crecimiento epidérmico documentado en Colombia: Estudio del ONCOLGroup. Acta Médica Colombiana, 34(2), 55-65. Recuperado a partir de https://www.actamedicacolombiana.com/ojs/index.php/actamed/article/view/1624
Sección
Trabajos originales

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