Histoplasmosis diseminada progresiva en una cohorte de pacientes coinfectados con el VIH

  • Ángela M. Tobón Corporación para Investigaciones Biológicas (Medellín, Colombia)
  • Alejandra Medina Hospital La María (Medellín, Colombia)
  • Luisa Orozco Hospital La María (Medellín, Colombia)
  • Carlos Restrepo Corporación para Investigaciones Biológicas (Medellín, Colombia)
  • Catalina De Bedout
  • Ángela Restrepo Corporación para Investigaciones Biológicas (Medellín, Colombia)
Palabras clave: histoplasmosis diseminada progresiva, infección por VIH, aspectos clínicos, diagnóstico por laboratorio

Resumen

Objetivo: identificar manifestaciones clínicas y métodos de laboratorio conducentes al diagnóstico de histoplasmosis diseminada progresiva (HDP), en una cohorte de pacientes coinfectados con el VIH.

Diseño: análisis retrospectivo de historias clínicas. No intervención adicional.

Pacientes: cuarenta pacientes con HDP e infección por VIH del Hospital La María, enero de 1992 a diciembre de 2008.

Mediciones: datos demográficos, signos, síntomas y exámenes de laboratorio que permitieron el diagnóstico de HDP.

Resultados: cuarenta pacientes, 34 hombres (85%), y seis mujeres (15%), con edades promedio de 33.4 y 27 años, respectivamente. En éstos predominaron: tos (77.5%), fiebre (90%) y anorexia con pérdida de peso en 92.5% y 77.4%, respectivamente. Lesiones en piel en 55% y en mucosa en 50%, crecimiento ganglionar en 62.5% y hepatomegalia en 52.5%. Menos frecuentes fueron disnea, esplenomegalia, vómito, diarrea y cefalea. Presentaron anemia el 85%, leucopenia el 52.5% y trombocitopenia el 30% de los pacientes. Exámenes micológicos: directo positivo en 21 muestras, de lavado broncoalveolar siete, piel seis, ganglio 12, biopsia transbronquial una y lesión de mucosa una. Se aisló H. capsulatum en todos los pacientes a partir de muestras de piel 10, ganglio 18, sangre tres, médula ósea una, lavado broncoalveolar (LBA) 10, y mucosa tres. Además, en siete pacientes, el hongo se aisló de más de un sitio anatómico. La serología realizada en 13 pacientes, se mostró reactiva en la inmunodifusión en gel de agar (IDGA) en 11 y en la fijación del complemento (FC) en 10.

Conclusión: ante un cuadro clínico compatible con HDP en paciente con infección por VIH que presenta fiebre, pérdida del estado general, crecimiento ganglionar, compromiso medular y piel y mucosas, el laboratorio permitirá confirmar fácilmente el diagnóstico de la sospecha clínica de la entidad

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Biografía del autor/a

Ángela M. Tobón, Corporación para Investigaciones Biológicas (Medellín, Colombia)
Internista, Unidad Micología Médica y Experimental, Corporación para Investigaciones Biológicas (CIB)
Carlos Restrepo, Corporación para Investigaciones Biológicas (Medellín, Colombia)
Internista Unidad Micología Médica y Experimental, CIB
Catalina De Bedout
Bacterióloga
Ángela Restrepo, Corporación para Investigaciones Biológicas (Medellín, Colombia)
Unidad Micología Médica y Experimental, CIB.
Publicado
2019-08-27
Cómo citar
Tobón, Ángela M., Medina, A., Orozco, L., Restrepo, C., De Bedout, C., & Restrepo, Ángela. (2019). Histoplasmosis diseminada progresiva en una cohorte de pacientes coinfectados con el VIH. Acta Médica Colombiana, 36(2), 63-67. https://doi.org/10.36104/amc.2012.1485
Sección
Trabajos originales