Características clínicas de los pacientes de la unidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario de San Ignacio con insuficiencia renal aguda y factores asociados con mortalidad

  • Adriana Moreno Daza Hospital Universitario San Ignacio (Bogotá, Colombia)
  • Maria Isabel Insuasty Pontificia Universidad Javeriana (Bogotá, Colombia)
  • Darío Londoño Trujillo Pontificia Universidad Javeriana (Bogotá, Colombia)
  • Roberto D'Achiardi Pontificia Universidad Javeriana (Bogotá, Colombia)
  • Paola García Padilla Pontificia Universidad Javeriana (Bogotá, Colombia)
Palabras clave: UCI, falla renal, mortalidad

Resumen

Introducción: la insuficiencia renal aguda (IRA) es una de las complicaciones más frecuentes en las Unidades de Cuidado Intensivo (UCI), por lo cual, la identificación de los factores de riesgo y su manejo temprano y oportuno, implicarían optimización de recursos, mejoría en la calidad de la atención y disminución de complicaciones y morbimortalidad.

Objetivo: describir las características clínicas de los pacientes que ingresaron a la unidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario San Ignacio (HUSI) con IRA y cuáles podrían ser los factores de riesgo asociados a mortalidad.

Materiales y métodos: se realizó un estudio prospectivo de una serie de casos, de una muestra por conveniencia de todos los pacientes mayores de 15 años que ingresaron a la UCI del HUSI de Bogotá y desarrollaron IRA. Se definió IRA como: niveles de creatinina sérica mayor de 1.4 mg/ dL (hombre) y mayor de 1.2 mg/dL (mujer) o cuando desarrollaron oliguria; gasto urinario menor de 400 cc en 24 horas, o aumento del 50% de la creatinina con respecto a su ingreso. Las variables incluidas al ingreso de los pacientes fueron: edad, sexo, Apache, TISS, SOFA, indicación de UCI, morbilidades asociadas o presentes, infección, sitio de infección, valores de azoados, electrolitos: sodio y potasio, gases arteriales (pH y bicarbonato), relación entre la presión arterial de oxígeno y la fracción inspirada de oxígeno, uso de vasopresores: (dopamina dosis > de 5 μg/kg/min, noradrenalina dosis > 0.1 μg/kg/min) y cuantificación de diuresis.

Resultados: entre junio 1o. y diciembre 1o. de 2006 se estudiaron 253 pacientes que ingresaron a la UCI que luego desarrollaron IRA, de los cuales el 56% fueron hombres y 60.3% requirió soporte vasopresor. Los diagnósticos de ingreso más frecuentes fueron choque séptico y síndrome coronario agudo en 35 pacientes (13.83%) en cada patología. La mortalidad fue de 13.4% en este grupo. El análisis exploratorio de las variables al ingreso a UCI mostró aumento de la mortalidad por la presencia de soporte ventilatorio, infección pulmonar, uso de vasopresores, específicamente noradrenalina, alteraciones en los niveles de sodio y potasio, niveles de APACHE mayores de 20 y de SOFA mayor de seis, así como la presencia de morbilidades asociadas.

Conclusiones: después de ajustar un modelo de regresión logística controlado por otras variables independientes, las únicas variables asociadas con mortalidad fueron: necesidad de ventilación mecánica, Apache mayor de 20, SOFA mayor de 6 y anormalidades en sodio

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Biografía del autor/a

Adriana Moreno Daza, Hospital Universitario San Ignacio (Bogotá, Colombia)
Internista Universidad El Bosque, Fellow de Nefrología, Hospital Universitario San Ignacio, Pontificia Universidad Javeriana
Maria Isabel Insuasty, Pontificia Universidad Javeriana (Bogotá, Colombia)
Internista Pontificia Universidad Javeriana, Fellow de Nefrología, Hospital Universitario San Ignacio
Darío Londoño Trujillo, Pontificia Universidad Javeriana (Bogotá, Colombia)
Internista-Neumólogo, Pontificia Universidad Javeriana, Hospital Universitario San Ignacio, Maestría en Economía Clínica y en Epidemiología Clínica. Jefe de la Unidad de Cuidado Intensivo, Hospital Universitario San Ignacio
Roberto D'Achiardi, Pontificia Universidad Javeriana (Bogotá, Colombia)
Internista-Nefrólogo, Universidad del Rosario y Universidad de Cincinnati. Jefe del Servicio de Nefrología, Hospital Universitario San Ignacio y Fundación Aboot Shaio. Profesor Titular de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana, Profesor Clínico Principal, Universidad de la Sabana
Paola García Padilla, Pontificia Universidad Javeriana (Bogotá, Colombia)
Internista-Nefróloga, Universidad Javeriana. Docente del Servicio de Nefrología, Hospital Universitario San Ignacio y Clínica del Country. Instructor de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana
Publicado
2019-08-04
Cómo citar
Moreno Daza, A., Insuasty, M. I., Londoño Trujillo, D., D’Achiardi, R., & García Padilla, P. (2019). Características clínicas de los pacientes de la unidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario de San Ignacio con insuficiencia renal aguda y factores asociados con mortalidad. Acta Médica Colombiana, 36(4), 168-172. https://doi.org/10.36104/amc.2011.1445
Sección
Trabajos originales