Imágenes en Medicina Interna

Fibrotórax
Recordando la tragedia

Fibrothorax
Remembering the tragedy

Óscar Mateo Pardo-Rodríguez, Humberto Carlo Parra-Bonilla • Bogotá, D.C. (Colombia)

Dr. Oscar Mateo Pardo-Rodríguez: Médico Cirujano Universidad Nacional de Colombia, Médico Hospitalario Servicio de Cirugía General E.S.E. Hospital Universitario La Samaritana; Dr. Humberto Carlo Parra-Bonilla. Médico Internista Pontificia Universidad Javeriana. Médico Internista E.S.E. Hospital Universitaio La Samaritana Bogotá. Especialista en Epidemiología Colegio Mayor de Nuestra Señora del Rosario. Bogotá D.C. (Colombia).

Correspondencia: Dr. Oscar Mateo Pardo-Rodríguez. Bogotá, D.C. (Colombia). E-mail: ompardor@unal.edu.co

Recibido: 15/VII/2019 Aceptado: 11/II/2020

DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2020.1420


Masculino de 69 años de edad hipertenso, con falla cardiaca FEVI 50%, enfermedad pulmonar obstructiva crónica oxigenorrequiriente, tabaquismo IB 350 y tuberculosis pulmonar tratada; ingreso a urgencias por disnea MRCm 4/4, tos con expectoración amarilla y fiebre no cuantificada; disminución de ruidos respiratorios. Radiografía de tórax con radiopacidad difusa heterogénea en hemitórax izquierdo y en TC de alta resolución se demostró fibrotórax izquierdo.

El fibrotórax se define como la secuela de un proceso inflamatorio intenso en la pleura que genera su engrasamiento y fibrosis (1, 2). El factor transformador de crecimiento beta (TGF-P) juega el papel mas importante (3). Ocurre mas comúnmente como complicación del empiema y del hemotórax; también en tuberculosis pulmonar, enfermedades del tejido conectivo, uremia, paragonimiasis, radioterapia, asbestosis y medicamentos tales como alcaloides ergo (2-4). Su diagnóstico es imagenológico. El tratamiento puede ser farmacológico, uso de corticoesteroides sistémicos, o quirúrgico con la decorticación (2, 5). Se ha encontrado relación con cáncer de pulmón (6).


Referencias

1. Sulaiman S, Fasanya A, and Thirumala R. Extensive Calcified Fibrothorax. Am J Respir Crit Care Med Vol 195, Iss 4, pp e25-e26, Feb 15, 2017

2. Light RW, Lee YCG. Pneumothorax, chylothorax. hemothorax, and fibrothorax. In: Broaddus CV, Mason RJ, Ernst JD, King TE Jr, Lazarus SC, Murray JF, Nadel JA, Slutsky A, Gotway M, editors. Murray & Nadel's textbook of respiratory medicine, 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:1439-1460

3. Michael A. Jantz, Veena B. Antony, Pleural Fibrosis. Clinics in Chest Medicine, Volume 27, Issue 2, 181 - 19

4. Nachiappan, A . Et Al. Pulmonary Tuberculosis: Role of Radiology in Diagnosis and Management. RadioGraphics 2017; 37:52-72. Jan -Feb, 2017

5. Hanane, Asri H & Zegmout, A. Historic sequelae of lung tuberculosis. Pan African Medical Journal. 2018;30:210. June, 2018.

6. Xu H, Koo HJ, Lee HN, Lim S, Lee JW, Choi CM, Kim MY.Lung Cancer in Patients With Tuberculous Fibrothorax and Empyema: Computed Tomography and 18F-Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography Findings. Journal Comput Assist Tomogr. 2017 Sep/Oct;41(5):772-778.